Métodos de diagnóstico de laboratorio e imagenológicos en el síndrome de Zollinger-Ellison

RESUMEN Introducción: el síndrome de Zollinger - Ellison es un tumor neuroendocrino que produce hipersecreción de ácido gástrico y úlcera péptica. Por lo que se realizó la revisión con el objetivo de describir los principales métodos diagnósticos de laboratorio e imagenológicos en el síndrome de Zollinger-Ellison. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica con los descriptores en español e inglés "síndrome de Zollinger-Ellison", "tumor neuroendocrino" y gastrinoma, sacados de los descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH), en las bases de datos Google Académico, SciELO y National Library of Medicine. Como resultados se obtuvo que los métodos de laboratorio son la gastrina sérica basal en ayunas, la cual no es confiable debido a su alteración en diferentes enfermedades, el pH gástrico, excluye hipergastrinemias secundarias, y la secreción gástrica ácida basal, que diferencia las formas de hipergastrinemia. Estos análisis de laboratorio son complementarios entre sí, y para su realización se debe suspender la toma de los inhibidores de la bomba de protones. Otros estudios son la prueba de estimulación por secretina, que confirma la hipergastrinemia, y la prueba de estimulación por calcio, que diagnostica tumores > 1 mm que expresan receptores de calcio. Los métodos imagenológicos son fundamentales para la localización del tumor. La primera técnica de imagen que se debe realizar debido a su alta sensibilidad y especificidad es la gammagrafía con 111In-octreótido, esta localiza tumores no detectados con otras exploraciones y permite realizar el diagnóstico diferencial con lesiones hipervascularizadas. Conclusiones: el síndrome de Zollinger-Ellison requiere para un diagnóstico certero la utilización de métodos de laboratorio y de imagen novedosos.

ABSTRACT Introduction: Zollinger-Ellison syndrome is a neuroendocrine tumor that produces hypersecretion of gastric acid and peptic ulcer. Therefore, the review was carried out with the objective of describing the main laboratory and imaging diagnostic methods in Zollinger-Ellison syndrome. Development: a bibliographic review was carried out with the descriptors in Spanish and English "Zollinger-Ellison syndrome", "neuroendocrine tumor" and gastrinoma, taken from the descriptors in health sciences (DeCS / MeSH), in Google databases. Academic, SciELO and National Library of Medicine. As results, it was obtained that the laboratory methods are fasting basal serum gastrin, which is not reliable due to its alteration in different diseases, gastric pH, excludes secondary hypergastrinemias, and basal acid gastric secretion, which differentiates the forms of hypergastrinemia. These laboratory tests are complementary to each other, and to perform them, the intake of proton pump inhibitors must be suspended. Other tests include the secretin stimulation test, which confirms hypergastrinemia, and the calcium stimulation test, which diagnoses tumors >1 mm that express calcium receptors. Imaging methods are essential for tumor localization. The first imaging technique to be performed due to its high sensitivity and specificity is 111In-octreotide scintigraphy, which locates tumors not detected with other examinations and allows differential diagnosis with hypervascularized lesions. Conclusions: Zollinger-Ellison syndrome requires the use of novel laboratory and imaging methods for an accurate diagnosis.

RESUMO Introdução: a síndrome de Zollinger-Ellison é um tumor neuroendócrino que produz hipersecreção de ácido gástrico e úlcera péptica. Portanto, a revisão foi realizada com o objetivo de descrever os principais métodos de diagnóstico laboratorial e de imagem na síndrome de Zollinger-Ellison. Desenvolvimento: foi realizada revisão bibliográfica com os descritores em espanhol e inglês "Síndrome de Zollinger-Ellison", "tumor neuroendócrino" e gastrinoma, retirados dos descritores em ciências da saúde (DeCS/MeSH), nas bases de dados do Google. Acadêmico, SciELO e Biblioteca Nacional de Medicina. Como resultados, obteve-se que os métodos laboratoriais são a gastrina sérica basal em jejum, o que não é confiável devido à sua alteração em diferentes doenças, pH gástrico, exclui hipergastrinemias secundárias, e secreção gástrica ácida basal, o que diferencia as formas de hipergastrinemia. Esses exames laboratoriais são complementares entre si e, para realizá-los, deve-se suspender a ingestão de inibidores da bomba de prótons. Outros exames incluem o teste de estimulação de secretina, que confirma a hipergastrinemia, e o teste de estimulação de cálcio, que diagnostica tumores >1 mm que expressam receptores de cálcio. Os métodos de imagem são essenciais para a localização do tumor. A primeira técnica de imagem a ser realizada devido à sua alta sensibilidade e especificidade é a cintilografia com 111In-octreotide, que localiza tumores não detectados com outros exames e permite o diagnóstico diferencial com lesões hipervascularizadas. Conclusões: a síndrome de Zollinger-Ellison requer o uso de novos métodos laboratoriais e de imagem para um diagnóstico preciso.

Factores de riesgo coronario modificables en el servicio de enfermería del Hospital General Universitario V. I. Lenin. Noviembre 2016- Noviembre 2018 / Modifiable coronary risk factors in the nursing service of the University General Hospital V. I. Lenin. November 2016- November 2018 / Fatores de risco coronariano modificáveis no serviço de enfermagem do Hospital Geral da Universidade V. I. Lenin. Novembro de 2016 - novembro de 2018

RESUMEN La cardiopatía isquémica es la enfermedad más común, grave y de mayor riesgo en términos de mortalidad, morbilidad en gran parte del mundo, contribuyendo una serie de factores, que se relacionan con un riesgo aumentado de padecer dicha enfermedad. Se realizó un estudio transversal durante el período comprendido entre el 1ro de noviembre del 2016 al 1ro de noviembre del 2018 con el objetivo de contribuir al conocimiento de los factores de riesgo coronario modificables en enfermeros(as) del Hospital General Universitario "V. I. Lenin". Se trabajaron con variables principales: el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dieta rica en grasas saturadas, la dislipidemia, el sedentarismo y la tensión emocional mantenida. El dato primario se obtuvo a través de la entrevista, el examen físico, y la determinación de lípidos en sangre. Se estudiaron variables sociodemográficas y biomédicas generales. Dentro de los factores de riesgo prevalecieron la tensión emocional mantenida 88,5 %, la dieta rica en grasa saturada 86,0 % y el sedentarismo para 82,0 %. En un porcentaje menor se mostraron la obesidad 49,0 % y la dislipidemia para 44,0 %. Se destaca que en una importante proporción de casos coexistían dos y tres factores de riesgo a la vez. Es elevado el riesgo cardiovascular como consecuencia de la alta prevalencia de los factores de riesgo coronario encontrados.

ABSTRACT Ischemic heart disease is the most common disease, serious and most at risk in terms of mortality, morbidity in much of the world, contributing a number of factors, which are related to an increased risk of suffering from such disease. A cross-sectional study was conducted during the period from November 1, 2016 to November 1, 2018 with the objective of contributing to the knowledge of the modifiable coronary risk factors in nurses of the General University Hospital "V. I. Lenin" They worked with main variables: smoking, obesity, high blood pressure, diabetes mellitus, diet high in saturated fat, dyslipidemia, sedentary lifestyle and sustained emotional tension. The primary data was obtained through the interview, physical examination, and blood lipid determination. General sociodemographic and biomedical variables were studied. Among the risk factors, the emotional tension maintained 88.5%, the diet rich in saturated fat 86.0% and the sedentary lifestyle prevailed for 82.0%. In a smaller percentage, obesity was 49.0% and dyslipidemia for 44.0%. It is emphasized that in a significant proportion of cases two and three risk factors coexisted at the same time. The cardiovascular risk is high as a consequence of the high prevalence of the coronary risk factors found.

RESUMO A cardiopatia isquêmica é a doença mais comum, mais grave e de maior risco em termos de mortalidade, morbidade em grande parte do mundo, contribuindo com vários fatores relacionados ao aumento do risco de sofrer dessa doença. Foi realizado um estudo transversal no período de 1º de novembro de 2016 a 1º de novembro de 2018, com o objetivo de contribuir para o conhecimento dos fatores de risco coronariano modificáveis ​​em enfermeiros do Hospital Universitário Geral "V. I. Lenin. " Eles trabalharam com as principais variáveis: tabagismo, obesidade, pressão alta, diabetes mellitus, dieta rica em gordura saturada, dislipidemia, estilo de vida sedentário e tensão emocional sustentada. Os dados primários foram obtidos através da entrevista, exame físico e determinação de lipídios no sangue. Foram estudadas variáveis ​​sociodemográficas e biomédicas gerais. Entre os fatores de risco, a tensão emocional manteve 88,5%, a dieta rica em gordura saturada 86,0% e o sedentarismo prevaleceu em 82,0%. Em porcentagem menor, a obesidade foi de 49,0% e a dislipidemia, 44,0%. Enfatiza-se que em uma proporção significativa de casos, dois e três fatores de risco coexistem ao mesmo tempo. O risco cardiovascular é alto como consequência da alta prevalência dos fatores de risco coronariano encontrados.

Mesotelioma pleural con manifestaciones paraneoplásicas de osteoartropatía hipertrófica / Pleural mesothelioma with paraneoplastic manifestations of hypertrophic osteoarthropathy

RESUMEN Se presenta un paciente exfumador de 65 años que, un año antes de comenzar las manifestaciones respiratorias, comenzó con dolores óseos erráticos, tratados con medicamentos comunes hasta que es atendido por disnea, tos y dolor torácico en el Hospital Básico San Antonio, ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, Ecuador. El paciente presenta un gran derrame pleural, del cual obtienen 1500 ml de líquido serohemático, cuyo estudio citológico es positivo de malignidad. Se somete a cirugía, se confirma histológicamente mesotelioma maligno en etapa IV y se trata posteriormente con quimioterapia, pero el paciente empeora progresivamente hasta fallecer. Los autores resaltan que las manifestaciones paraneoplásicas del cáncer del pulmón son más frecuentes cuando la localización es parenquimatosa y no pleural, y llaman la atención sobre el hecho de que en este paciente comenzaron 1 año antes de que aparecieran los síntomas respiratorios.

ABSTRACT We present a 65-year-old ex-smoker patient, in which respiratory manifestations with erratic bone pain treated with common medications, began a year before he was atended for dyspnea, cough and chest pain at "San Antonio" Basic Hospital, Riobamba city, Chimborazo province, Ecuador. The patient presented a large pleural effusion of 1500 ml of serohematic fluid. Cytological study was positive for malignancy to rule out mesothelioma. Surgery was performed, histologically malignant mesothelioma was confirmed in stage IV and treated with chemotherapy. But the patient worsens progressively until death. Authors emphasized that lung cancer paraneoplastic manifestations were more frequent in not pleural and parenchymal location. They also called attention to patients´ symptoms, which began one year before the respiratory condition appeared.

Pesquisa de factores de riesgo coronario en los estudiantes de la Espoch / Research of coronary risk factors in Espoch students

Esta investigación constituye un estudio transver sal que tuvo como objeto de estudio a 1000 estudiantes de medicina de la ESPOCH de Riobamba, Ecuador, con el objetivo de determinar la existencia de algunos factores modificables de riesgo coronario, así como la coexistencia de los mismos en cada estudiante investigado, mediante una entrevista individual y la realización del examen físico. La dieta rica en grasas saturadas (69,6%), la tensión emocional mantenida (56,4%), la obesidad (42,1), y el sedentarismo (39,9%), fueron los factores con mayor prevalencia, seguidos por el hábito de fumar (14,3%). La hipertensión arterial y la ingestión frecuente de bebidas alcohólicas fueron los factores de riesgo con menor proporción. Cabe destacar que el 54,4% de las estudiantes utilizaba algún tipo de anticonceptivo de tipo hormonal.Fue elevada la proporción de estudiantes en quienes coexistían 2, 3, y 4 y más factores de riesgo. Se llega a la conclusión de que existe un alto riesgo de desarrollar en el futuro una enfermedad cardiaca coronaria entre los jóvenes estudiados, pero esta situación es factible de modificación.

This research is a cross-sectional study that aimed to study 1000 medical students from ESPOCH of Riobamba, Ecuador, with the objective of determining the existence of some modifiable factors of coronary risk, as well as the coexistence of the same in each student Investigated, through an individual interview and physical examination. The diet rich in saturated fat (69.6%), maintained emotional tension (56.4%), obesity (42.1), and sedentary lifestyle (39.9%) were the most prevalent factors followed By smoking (14.3%). High blood pressure and frequent ingestion of alcoholic beverages were the risk factors with the lowest proportion. It should be noted that 54.4% of the students used some form of hormonal contraceptive. The proportion of students in whom 2, 3, and 4 coexisted and the risk factors increased. It is concluded that there is a high risk of developing coronary heart disease in the future among the young people studied, but this situation is feasible for modification